Colecistectomía compleja

La disposición anatómica de los conductos biliares y de las arterias tiene múltiples variaciones, lo que dificulta la disección de las estructuras en el hilio vesicular (triángulo de Calot) y las expone a un mayor riesgo de producir lesiones en las mismas. Si además existe una patología inflamatoria (colecistitis aguda, plastrom, absceso, etc.), se incrementa mucho la dificultad de la disección y la identificacion de las estructuras debido a retracción, engrosamiento y fijación de la zona operatoria.

Es preciso realizar una disección meticulosa y cuidadosa hasta identificar con precisión todos los elementos antes de seccionarlos. En ocasiones será precisa la punción-aspiración de la vesícula biliar para poder agarrar su pared engrosada y rígida a fin de poder realizar una tracción adecuada.

El vídeo ilustra la disección del triángulo de Calot en un paciente afecto de colecistitis aguda.