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TAPP BILATERAL

En una entrada anterior hablamos de la reparación laparoscópica de la hernia inguinal a través del acceso trans-abdominal-pre-peritoneal (TAPP). Las mejores indicaciones para esta vía son las hernias inguinales bilaterales, la hernia recidivada y las hernias unilaterales en las que haya sospecha de que pueda haber una hernia incipiente contralateral. Las ventajas son claras con respecto a la reparación tradicional sobre todo por la disminución del dolor que supone este acceso comparado con el dolor producido por la vía anterior en las hernias bilaterales y la rápida recuperación a la vida ordinaria comparado con la convalecencia que supone la reparación clásica.

Se identifican con claridad los defectos herniarios y se exponen los límites anatómicos de la región inguinal pudiéndose colocar una malla que abarque todo el suelo inguinal desde una espina ilíaca a la espina ilíaca contralateral quedando una reparación firme y segura.

Hernia inguinal

Una hernia es una protrusión de un órgano a través de un orificio en la pared muscular de la cavidad que lo rodea. En la hernia inguinal pueden salir estructuras de la cavidad abdominal a través del suelo inguinal conservando la integridad de la piel y del peritoneo que constituye el saco herniario. Todas las hernias inguinales se deben de reparar quirúrgicamente salvo rarísimas excepciones y constituye una de las intervenciones más frecuentes en el mundo occidental.

Las reparaciones clásicas utilizando los propios tejidos del paciente se acompañaban de una cifra no desdeñable de recidivas. La utilización de material protésico en su reparación ha mejorado los índices de curación.

La vía más frecuente para su reparación es la anterior en la que mediante cirugía abierta se coloca la prótesis en posición anterior al defecto de la pared abdominal.

Pero la prótesis se puede colocar en el espacio posterior al defecto y para ello se puede utilizar la vía laparoscópica.

En este vídeo se presenta la reparación laparoscópica de una hernia inguinal indirecta derecha por vía transabdominal preperitoneal (TAPP).

Las indicaciones para esta intervención son la presencia de hernia inguinal unilateral recidivada,hernia inguinal bilateral primaria o recidivada y la hernia crural multirecidivada. También se puede considerar en pacientes laboralmente activos que requieren una incorporación temprana a su trabajo.